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原标题:眼眶“息肉”疯长原来是血管畸形

首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任 刘加春

12年前,娟娟刚出生时,家人就发现她的右侧眼球上有血丝样的小血管,当时也没太在意。随着年龄的增长,娟娟眼睛里的小血管也在不断增长,右眼内侧用手一摸能摸出一个小疙瘩,不疼也不痒。父母曾带着娟娟到当地医院就诊,医生说应该是小“息肉”。由于对视力没有影响,父母也就没再放在心上。

2019年,娟娟右眼内侧肿块长到了黄豆大小,右眼转动受限,眼球突出也很明显。家人这才带着娟娟再次到医院就诊。经过眼部CT检查后,医生建议到上级医院就诊。父母带着娟娟辗转多家医院,最终明确诊断为血管畸形,由于手术有风险,治疗再一次被搁置。

今年7月,娟娟的病情再次加重,不仅影响了容貌,医生说再拖下去可能会对视力造成不可逆的损害。血管畸形的治疗只能借助手术切除或介入,但娟娟的畸形血管团已经充满整个眼眶,血流量大,供血动脉交错,手术风险极大。一旦术中大出血,可能导致视力丧失、眼球破坏等严重并发症。辗转多家医院后,娟娟最终来到了我院神经介入科,我们建议先行介入栓塞治疗。

传统的外科手术可治疗表浅的、范围小的眼眶血管畸形,但对于范围大或体积大的血管畸形,则手术治疗难度大,有切除不完全、失血量大、眶内结构破坏等危险。血管内栓塞治疗可以有效减少血流,缩小畸形体积,为后期手术切除创造有利条件,甚至达到治愈。相比于单纯的注射硬化剂治疗,介入栓塞治疗通过血管造影可以了解动静脉之间异常交通的形状、部位、病变范围、与周围血管的关系,然后再进行精准的栓塞治疗。

在经过充分的术前准备后,我们为娟娟进行了介入栓塞治疗。娟娟右眼眶内的血管畸形,以及右侧筛动脉动脉瘤几乎被完全栓塞,更重要的是娟娟的视力没有受到任何影响。术后,娟娟的眼眶浮肿一天天地减轻,目前已经康复出院。

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