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原标题:【“山海”提升工程③】邵逸夫医院张丹主任谈女性癫痫

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6月28日是“国际癫痫关爱日”,邵逸夫医院派驻武义院区神经内科张丹主任在治疗癫痫方面有较高的造诣。为此,我们特别邀请她来跟我们聊聊关于“癫痫女性能否怀孕、生宝宝”的话题。

什么是癫痫?

癫痫是神经系统第二大常见疾病,是由于大脑神经元异常同步化放电所致的短暂神经功能障碍,主要表现为短暂的肢体抽搐、感觉异常、意识障碍、精神障碍等。

根据流行病学资料,我国目前大约有1000万癫痫患者。但由于社会偏见、病耻感、医疗资源分布不均衡等多种原因,目前我国的癫痫治疗还存在很大的缺口,部分患者难以获得正规的诊治和正确的疾病知识。

癫痫患者能怀孕吗?

很多女性癫痫患者,对于怀孕、生宝宝存在着比较矛盾的心态。一方面,大部分女性都非常渴望能做母亲。而另一方面,又很担心将疾病遗传给小孩,或者担心怀孕期间使用抗癫痫药物或癫痫发作会影响小孩发育。

总体来说,大部分癫痫都是非遗传性的。除非家族史非常明确或诊断为已知的有强烈遗传倾向的癫痫综合征,大部分女性癫痫患者都可以结婚、生育。并且,根据欧洲EURAP妊娠登记研究数据,继续规律口服抗癫痫药物,66.6%的女性在整个妊娠期可以无癫痫发作。这些数据,可以给癫痫女性对于怀孕生产带来强有力的信心。

那孕前需要做哪些准备?

首先,什么时候是怀孕时机?建议提前和神经内科或癫痫专科医生沟通怀孕计划,了解目前是否是适合妊娠的时机。如仍有癫痫频繁发作或合并其它严重疾病时,不是良好的妊娠时机。

怀孕前准备:

1.有条件者,可事先进行一定的遗传咨询;

2.至少提前3个月开始补充叶酸,每天5mg;

3.与癫痫专科医生沟通,避免使用会增加胎儿畸形风险的抗癫痫药物,必要时提前数月调整抗癫痫药物方案。

除了女性妊娠期共同注意事项,癫痫女性在妊娠期间还要注意以下几点:

·继续规律口服抗癫痫药物,切忌自行停药。因为和药物的不良反应相比,未控制的癫痫发作对于母体和胎儿带来的风险更高、危害更大。

·由于妊娠期间恶心呕吐、血容量改变、肝肾功能改变等因素,很多抗癫痫药物在妊娠期间会出现药物浓度下降的情况。因此,在妊娠期间需继续于癫痫专科医生处规律随诊,监测相关药物浓度,必要时适当调整抗癫痫药物剂量。

·由于癫痫女性发生子痫等妊娠并发症风险稍高于一般人群。因此癫痫女性妊娠期一定要注意规律产检,和产科医生充分沟通适合的分娩方式。

产后注意事项:

·癫痫患者容易合并焦虑、抑郁。癫痫女性产后抑郁的风险也高于一般人群。因此患者及家属需在产后密切关注患者情绪情况,予以充分的家庭支持。若症状明显,及时就诊寻求帮助。

·由于仅脂溶性抗癫痫药物会少量分泌至乳汁,且不会对婴儿造成明显的影响。又鉴于母乳喂养的多种好处,因此,应鼓励癫痫患者产后进行母乳喂养。

今年“国际癫痫关爱日”的主题是“癫痫关爱在社区”。为响应今年的关爱主题,武义县第一人民医院神经内科接下来将深入多个医共体单位,进行一系列关于癫痫相关的讲座和患者科普宣教。敬请留意关注!

专家介绍

张丹

博士研究生 副主任医师

中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会青年委员

浙江省抗癫痫协会理事

浙江省医学会神经病学分会头痛学组秘书

浙江省医师协会神经内科医师分会疼痛与感觉障碍学组秘书

擅长头痛、癫痫、头晕、脑血管病、睡眠障碍等神经内科常见病的诊治。主攻方向:头痛、癫痫。

在武义院区工作时间:周一至周四

专家门诊时间:周三

门诊地点:门诊二楼 内科诊区

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