看痘痘什么医院好

参考区间(RIs)是指参考限低值和高值之间的区间,准确可靠的实验室结果和适用的RIs是健康评估、疾病诊断、治疗监测和预后判断的重要依据。目前许多儿科疾病的诊断常依赖于儿科医生丰富的经验,尽管医生可选择不同标准对检验结果进行评估,但临床上也常出现由于RIs不正确,导致结果解释与诊断不一致的情况。新生儿、儿童及青少年在年龄、生长发育情况、饮食习惯等方面与成人存在较大差异,因此,基于人群的RIs对于准确解释实验室检测结果至关重要。

今天,检验君为大家分享的是吉林大学第一医院许建成教授关于新生儿、儿童及青少年生化指标参考区间建立的研究前沿。

该课题组于2017年8月至2018年11月前瞻性地招募了年龄为0∼<18岁的新生儿、儿童及青少年,所有研究对象均在产科、体检中心、学校及社区中心随机选择,且均符合招募要求。最终纳入研究的新生儿195人(0~3天),儿童及青少年6466人(1月~<18岁)。根据生化检查项目,课题组分别对肝功、心肌酶、电解质、淀粉酶及脂肪酶数据进行了分析。

一、肝功

1∼18岁人群血清肝功能检测年龄和性别特异性参考区间的建立

肝功能检查不仅可反映肝实质损害程度、纤维化程度、合成状态和凝血功能等,还可提示肝脏早期病变,常用于临床健康评估。此外,在儿童及青少年中,肝功可反映儿童及青少年在各个生长阶段的身体健康状况、饮食习惯、营养状态等。

近日,吉林大学第一医院许建成教授课题组根据临床和实验室标准化研究院(CLSI)和中国国家卫生健康委员会提出的方法和指南,采用干化学系统建立肝功能检测的年龄和性别特异性RIs,补充了儿科RIs,也为进一步研究奠定了基础。该研究发表在《Journal of Clinical Laboratory Analysis》。

研究人员纳入参考个体6322人(1~<18岁)。决策树和Harris&Boyd方法划分RIs;非参数秩方法计算RIs;LMS法评估RIs的动态变化。结果发现,除总蛋白外,所有分析物均存在年龄和性别差异。白蛋白、总蛋白、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素和未结合胆红素水平随年龄增加而升高,而天冬氨酸转氨酶水平则相反。丙氨酸氨基转移酶水平在5岁时达到低点,之后在男性中稳定,但在女性中缓慢下降。碱性磷酸酶水平在女性9岁和男性12岁达到峰值后迅速下降。

该研究采用干化学系统建立了年龄和性别特异性的RIs。研究人员期望能在未来建立不同平台的儿科RIs,为进一步研究奠定了基础。此外,肝功能检测之间的潜在相关性可揭示疾病的内在联系,有助于疾病的联合诊断,值得更深层次的探究。

文章链接:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jcla.23708

二、心肌酶

1∼‹18岁健康中国汉族人群心肌酶活性的年龄和性别特异性参考区间

心肌细胞受损时,血清中心肌细胞胞质酶释放明显增加。天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB)活性测定是反映心功能的有效指标。目前,我国临床实验室的儿科RIs来源各异,可信度和准确性值得怀疑。

日前,吉林大学第一医院许建成教授课题组使用干化学系统建立了中国儿童和青少年血清AST、LDH、CK和CKMB活性的年龄和性别特异性RIs。该研究发表在《BioMed Research International》。

研究通过EP28-A3c指南及LMS法建立了1∼‹18岁健康人群RIs。结果发现,AST在1~6岁迅速下降,11~<18岁趋于平缓。CK整体趋于稳定。CKMB呈下降趋势,12岁以后性别差异显著,男性检测水平更高。研究发现心肌酶与年龄和性别均相关,且年龄的影响更大。

该研究建立了中国儿童和青少年血清AST、LDH、CK和CKMB的年龄和性别特异性RIs,这些数据将为儿童RIs研究奠定基础,并改善了对儿童疾病的检测结果解释。

文章链接:

https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/2018598/

基于Fisher最优分割法划分1~<18岁人群心肌酶参考区间

目前RIs常用的划分方法是直观地确定变化点,然后根据Z检验、非参数法或稳健法进行统计分类证明。此时划分点为主观决定,若分组过多,则会给临床应用带来不便;若分组过少,则削弱了合理性。

日前,吉林大学第一医院许建成教授课题组将划分问题看作是对多维有序序列的聚类分析。Fisher最优分割方法用于处理RIs对心肌酶活性和心脏发育过程的影响。该研究发表在《Computational and Mathematical Methods in Medicine》。

Fisher最优分割法是从反映总体特征的海量数据中提取多个百分点作为影响因素进入模型,并通过循环计算得到最佳分类结果。该研究采用新的统计方法对1∼<18岁人群心肌酶RIs重新划分。

结果发现,AST随年龄逐渐下降并划分RIs为1岁、2~‹10岁及10~‹18岁。LDH在1∼‹4岁、4∼‹12岁及12∼‹18岁年龄组间呈不同程度的下降。CK相对稳定,新的分组方式为1∼‹18岁。CKMB在6岁后存在显著性别差异,6∼‹14岁时男性CKMB保持稳定,而女性持续下降。

对于1∼‹18岁人群心脏发育的测定,该方法可将心脏发育分为1∼‹6岁,6∼‹13岁,13∼‹18岁阶段。男性为1∼‹6岁,6∼‹14岁,14∼‹18岁;女性为1∼‹6岁,6∼‹12岁,12∼‹18岁,推测青春期女性的心脏发育变化较男性早。

该研究采用Fisher最优分割法建立了吉林省1~<18岁健康儿童和青少年心肌酶活性的RIs,该方法具有多维性、连续性和循环计算等特点。然而,它无法同时评估年龄和性别。研究人员认为,今后将深入研究分区对总参考区间的影响。

文章链接:

https://www.hindawi.com/journals/cmmm/2020/2013148/

三、电解质

1月~<18岁人群血清电解质年龄和性别特异性参考区间的先验分析

电解质对维持机体正常生理功能具有至关重要的作用,血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、镁(Mg)和磷(P)的检测可很好的反映体内电解质及酸碱平衡。由于儿童及青少年人群的特殊性,准确可靠的电解质RIs对儿童及青少年群体尤为重要。

日前,吉林大学第一医院许建成教授课题组建立了年龄和性别特异性的儿童血清K、Na、Cl、Ca、Mg和P的RIs,为临床儿科疾病的诊断和预后评估提供了更准确的解释该研究发表在《American Journal of Clinical Pathology》。

研究人员在研究期间共入组6466人(1月∼‹18岁),所有样本均采用干化学系统检测。决策树、Harris&Boyd法以及LMS法共同用于RIs划分及趋势分析。结果发现,血清Na和Ca的RIs可分为3个年龄段。K、Cl和Mg的浓度保持稳定。P在11∼‹13岁和13∼‹15岁存在性别差异且女性的峰值时间早于男性。

该研究在吉林省建立了适合健康儿童和青少年的六种电解质的年龄和性别特异性RIs,不仅反映了生长发育的显著变化和波动,而且提高了实验室临床诊断的准确性,使其成为临床决策的重要组成部分。

文章链接:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7750967/

四、淀粉酶、脂肪酶

1月∼‹18岁人群血清淀粉酶和脂肪酶参考区间的建立

淀粉酶和脂肪酶的浓度是反映胰腺功能的重要指标。临床医生若将成人RIs作为儿童胰腺疾病的诊断标准,可能会导致误诊和漏诊。因此,为适合其人群或实验室的儿童建立RIs至关重要。

近日,吉林大学第一医院许建成教授课题组建立了中国健康儿童淀粉酶和脂肪酶RIs,为临床儿科疾病的诊断和预后提供了更准确的解释。该研究发表在《Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation》。

结果表明,淀粉酶的RIs被划分为4段,其水平在1月~‹1岁和1~‹5岁迅速增加,在5~‹12岁略有下降,在12~‹18岁缓慢增加。脂肪酶在1岁后出现性别差异,男性RIs划分为2段而女性为3段。男性及女性的脂肪酶浓度均随年龄呈上升趋势,女性高于男性。

该研究首次准确建立了中国儿童血清淀粉酶和脂肪酶的RIs。本研究建立的儿童血清淀粉酶和脂肪酶RIs与其他国家和地区有一定差异。儿童淀粉酶和脂肪酶RIs对于正确解读实验室数据和诊断儿童相关疾病具有重要价值。应根据年龄和性别建立不同地区儿童血清淀粉酶和脂肪酶的RIs。

文章链接:

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00365513.2021.1952485

五、新生儿

足月新生儿26种常见生化指标的参考区间的建立

生化分析可为新生儿疾病管理和治疗提供信息,其主要用于测量器官系统的功能成熟度,监测电解质和酸碱状态的变化,评价物质的吸收代谢能力。然而目前还没有新生儿常见的生化指标RIs。

日前,吉林大学第一医院许建成教授课题组建立了足月新生儿26种常见生化指标的RIs,并探究了RIs与新生儿个体因素之间的关系。该研究发表在《BMC Pediatrics》。

该研究前瞻性招募了195名0~3天的健康足月新生儿。采用三因素嵌套设计方差分析方法对各检测物的RIs进行划分后计算RIs;采用多元回归分析评估分析物与个体因素(年龄、性别、胎龄、出生体重和分娩方式)之间的相关性。

结果发现,0~3天足月新生儿26项常用生化项目均无性别差异。不同分娩方式的胎儿血清钾、磷、尿素氮之间有差异。与剖宫产相比,经阴道分娩婴儿的钾和尿素浓度较高,磷浓度较低。足月新生儿出生后3天内,铁、脂质和脂蛋白增加,肌酐、尿素、尿酸、肌酸激酶、乳酸脱氢酶降低,而其他生化项目变化较小或无变化。乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶参考限值与成人和儿童组差异显著。

该研究初步建立了健康足月儿26种常见生化指标的血清RIs,观察了其在出生后3天内的动态变化,并评价了个体特征与生化指标的相关性。研究人员表示,本研究建立的RIs还需在日常临床工作和疾病诊断中进行评估。

文章链接:

https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-021-02565-8

目前已经发布了3个关于儿童生化的地方标准,点击“阅读原文”即可查阅。

专家简介

许建成,医学博士、教授、主任医师、博士生导师,吉林大学第一医院检验科副主任。从事临床微生物学检验。发表论文125篇,参编论著13部。任中华医学会检验分会青委副主任委员,中国医药教育协会检验医学专委会委员、中国医师协会整合医学分会委员、性病诊断专委会委员、心血管专委会委员,中国中西医结合学会检验医学专委会感染疾病实验诊断专委会常委,吉林省医学会检验分会常委兼秘书、青委副主任委员,吉林省健康管理学会检验专业委员会侯任主任委员,吉林省中西医结合学会检验分会常委,多家国内外杂志审稿专家。

109 期前沿报道到此结束

前沿报道往期推荐:

第106期:

第105期:

第104期:

第103期:

第102期:

第101期:

第100期:

第99期:

第98期:

第97期:

第96期:

第95期:

第94期:

第93期:

第92期:

第91期:

第90期:

第89期:

第88期:

第87期:

编辑:唐强虎 审校:方琪

本文来源:网易网中国家庭报,新闻转自各大新闻媒体,如有侵权请联系管理员删除!

文章来源于互联网:许建成教授:儿童生化指标参考区间研究前沿

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注